小脑扁桃体下疝合并脊髓空洞，医学上称为Chiari畸形，是一种相对复杂的颅颈交界区畸形。这种疾病可能导致患者出现枕颈部疼痛、眩晕、行走不稳、肌无力、痛温觉减退、肌肉萎缩等一系列症状，严重影响生活质量。那么，一旦发现小脑扁桃体下疝合并脊髓空洞，该如何治疗呢？
一、手术治疗是首选
1.后颅窝减压手术
后颅窝减压手术是治疗Chiari畸形的基本手段。手术目的是解除枕大孔及颈椎对小脑、脑干、脊髓等的压迫，疏通脑脊液循环，从而缓解神经受压症状。这通常包括切除枕骨鳞部、寰椎后弓及枕大孔，以解除骨性压迫。
2.硬脑膜扩大减张缝合手术
在解除骨性压迫的基础上，医生还会进行硬脑膜扩大减张缝合手术，以进一步减轻脑组织的压力。
.内引流手术
对于部分患者，尤其是伴有脑积水或脊髓空洞较大的患者，可能需要进行内引流手术，如T管空洞-蛛网膜下腔分流术，以改善脑脊液循环。
二、手术适应证及注意事项
早期发现早期治疗：Chiari畸形合并脊髓空洞症在早期发现并及时手术治疗，效果通常比较理想。手术可以延缓病情进展，阻止病情进一步恶化。
儿童与成人手术适应证不同：儿童患者的小脑扁桃体下疝有时有自发缓解的可能，因此手术治疗需慎重考虑。而成人患者则可根据病情选择合适的手术方式。
术后康复锻炼：手术后患者需要进行加强营养及康复功能锻炼，以促进神经功能恢复。
三、手术效果及可能的风险
手术效果：大部分患者在手术后神经症状会有明显改善，如感觉减退、痛温觉障碍等症状减轻。同时，影像学检查也显示脊髓空洞可能缩小。
可能风险：虽然手术效果显著，但也存在一定风险。如术后神经症状无改善甚至加重，可能与手术未解除第四脑室正中孔闭塞或术后再次闭塞有关。因此，选择医院进行治疗至关重要。
四、其他辅助治疗手段
除了手术治疗外，对于部分患者还可以采用药物治疗等辅助手段来缓解症状。例如，神经营养药、中药以及神经再生之药等可以帮助恢复神经功能，改善局部血液循环。
小脑扁桃体下疝合并脊髓空洞（Chiari畸形）的治疗需要综合考虑患者的具体情况，选择合适的手术方式及其他辅助治疗手段。早期发现并及时治疗是关键，患者在术后也需积极配合康复锻炼以促进神经功能恢复。
