腰椎发育畸形在临床上经常会遇到，如半椎体、楔状椎体、阻带椎等，最糟糕的是这些问题都发生在同一个人身上。
前几天就在门诊遇到一位患者，男，37岁，集多种发育畸形于一身。年曾在骨科做了手术，自述做手术前腰痛难忍，处于发育阶段的他可能是太想解除这种痛苦了，后来做了手术，术后腰痛症状明显缓解。但是1年前出现了双下肢的麻木，这次求助于保守治疗。其腰椎X片和CT如下：
正位片能看出脊柱凸向右侧的侧弯，侧位片可以看出L4椎体扁平，未发育成形，L1-3椎体融合，而且形成一个向后的弓弦状。从正位片可以看出，骨科手术的置入器械呈一个’U‘形，上端位于L1椎体内，下端位于L3-4间隙内，两端分别撑起上、下两个椎体，可以减少病变腰椎神经根的受压状况。
放大图片显示出器械的上端斜行插入了椎体内部，椎管有部分狭窄。由于患者在手术时只有18岁，术后将近20年腰痛确实明显减轻了。但是由于骨质的退化、重力的挤压等因素，手术器械穿入的椎体部位出现了向椎管内扩张，造成椎管狭窄，这可能是该患者出现双下肢麻木的原因。
保守治疗对这种患者到底有多大治疗作用呢？会不会再继续加重呢？以后这位患者的日子如何过呢？
李应志
