“妈妈，我背好痛！”
12岁的小美（化名）近期总是觉得背部疼痛
尤其是当乘坐摩托车颠簸时
疼痛愈加难忍
小美妈妈查看女儿身体
发现女儿后背部脊柱发生了
非常严重的侧弯和变形
到医院就诊后
小美被诊断为神经纤维瘤病合并脊柱侧弯！
病情恶劣，手术刻不容缓
在广医三院对小美的体格检查中发现，小美肩膀明显一高一低，后背脊柱呈现“s”型，同时身体出现多处“牛奶咖啡斑”，经X光检查发现，小美的脊柱侧弯Cobb角已达56°。
12岁的小美还未月经来潮，根据人体生长发育规律，女性在月经来潮后，将会迎来第二个生产发育高峰，随着病情发展和身体的发育，侧弯程度将继续加重，随之会对心脏、肺脏等脏器官带来压迫，影响患者心肺功能等。当下小美的背部疼痛已经影响了她的正常生活，如不尽快手术，病情将进一步恶化。
患者年纪小、脊柱侧弯角度大、矫形部位多，同时由于椎弓根变形等问题，手术难度、手术风险较高。如何达到良好的矫形效果？如何规避脊柱变形带来的潜在手术风险？如何尽量不限制小美未来的成长发育？这些都成为摆在专家面前的难题，给手术带来极大挑战。
△小美术前x光片，脊柱侧弯明显
切开大半个背，植入17枚钉子
1月11日，在进行完善的术前检查和评估后，吴增晖教授团队给小美进行了脊柱侧弯矫形手术。
手术分为三个步骤，第一步需要在拟定矫形范围内的椎体植入椎弓根螺钉，第二步需进行上棒矫形，第三步进行关节突间的植骨融合，每一步都需要非常细致，任何步骤操作不当，都可能对患者的身体健康带来不可逆的影响。
由于小美脊柱侧弯角度达到56°，手术需从胸4椎体到腰2椎体共11节椎体进行矫正和固定，医师几乎切开了大半个背部，共植入17个钉子。
为了保证手术质量和安全，吴增晖教授团队在术中使用了神经电生理监测仪，并由经验丰富的技师进行细致监测，对手术过程保驾护航。
从手术耗材的选取，到手术方案的制定，再到手术过程的实施，吴增晖教授团队均提前精心安排。通过约七小时的精细手术，吴增晖教授团队对小美脊柱侧弯进行了矫正。
△小美术后x光片，脊柱侧弯已经得到完全矫正
术后一周，小美已可下地行走，恢复情况良好。但由于患者还在生长发育期，此次手术后，患儿仍有侧弯加重的可能性，她的情况还需进行随访和观察。
△小美在护士的帮助下，可以坐起和站立行走
神经纤维瘤是什么？
脊柱外科张亮主任医师解释，神经纤维瘤病为一种由基因突变导致的多系统损害的常染色体显性遗传病，分为1型和2型，其中1型的患者可能随着病情发展，出现脊柱侧弯，小美就是属于较为典型的1型病症。
神经纤维瘤可能累及全身多个系统，引起骨骼发育异常，或由于局部肿瘤生长压迫骨骼，脊柱逐渐变形、侧弯，而且小孩处在生长发育高峰期，脊柱侧弯会迅速进展，对身体健康带来极大影响。
脊柱侧弯的原因一般是什么？
据脊柱外科王簕副教授介绍，脊柱侧弯是指脊柱的某一节段偏离身体中线向侧方弯曲。特发性脊柱侧弯比较常见，一般由后天的、不明原因引发的，如青少年生长发育过快、日常行为习惯、外力造成脊椎体偏移等。先天性脊柱侧弯，则是由椎体发育异常，或者出现半椎体、楔形椎、蝴蝶椎以及发生椎体间分节不全等畸形所致。
专家提醒：孩子身形异常需警惕
如果在生活中发现高低肩、剃刀背、后背隆起、背部中线偏移、双下肢不等长等异常情况，请及时就医。一般来说，对于特发性脊柱侧弯角度大于40°的，并存在快速加重趋势的患儿，建议通过手术进行治疗。而先天性脊柱侧弯、神经纤维瘤病引发的脊柱侧弯，医院就诊，根据医生专业建议科学治疗。
吴增晖主任医师提示，对于生长发育期的孩子来说，家长需要多多留意孩子身体的变化，如果发现异常情况，需要及时就诊，避免延误病情。
见习记者
张慧通讯员王慧、梁达轩、李凝、白恬
审核
刘肖勇
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