关于脊柱侧弯的问题 [复制链接]

近日线上接诊一位小角度脊柱侧弯患者，30岁左右女性，远程视频，外省居住，已经在他处做过各种理疗或训练，包括施罗斯疗法和螺旋拉绳训练等。有人可能要问：X光已经拍了，脊柱一眼就能看出不直，超过10度叫脊柱侧弯，不超过叫脊柱侧偏，这还有啥好诊断的？

回复：1侧弯或侧偏是一种体征，也可以叫症状，C型小角度侧弯，即使穿上衣服，也会看出身体不正，而有些类型，像对称性S型侧弯，即使角度较大，不仔细看，站立时从外观难以区别正常与异常，只有俯身弯腰时才表现出来。所以，对于从未拍过片子的初诊患者，需要有经验的医生从观察和体查来大概判断，感觉有必要拍片，再拍片最后确认，这样可以做到低成本确诊，而不是病人一来，就开一个长长的套餐来排除，过度检查是大伙儿长期诟病的。

2对于已经拍了片子的，尤其是放射科医生已经量了角度的，确实是谁都得出“是否存在侧弯或不正”，卖菜的老太太也会，更别说在网上查阅了较多资料的资深和“知识广泛”的知道分子。但看出存在脊柱不正只是第一步，没有太大作用，就像拿手一摸就知道发热，再拿体温计一量就能得到精确到小数点后的体温：38.3，只是知道发热了，普通人谁都会，而要弄清是什么原因导致发热？拿手是摸不出来的，拿体温计也不行。侧弯原因也一样，拍片子可以排除一些病理性原因，如蝴蝶椎、椎体缺损等，而未看到骨质病理征时，一般叫“特发性侧弯”，也就是原因不明出现侧弯，青少年多见，成年特发性侧弯通常是青少年时期迁延而致。

3脊柱侧弯的医学诊断，严格来讲，要判断：是不是？大概原因？什么程度？在什么部位？有无并发症？此时最佳的处理方式方法？持续发展还是稳定期？后续可能出现什么问题？注意事项？

4回到这位30岁左右女性患者，通过观察和动作分析，以及多年临床经验等，判断属于：功能性脊柱侧弯，不会持续发展，如果无有意识保养和锻炼，退行性病变会比普通人提前，并且受筋骨疼痛的困扰。