显微手术妙手解疼痛,脊柱骨科一病区成功治 [复制链接]

75岁的张阿婆近3个月以来双下肢麻木、无力，行走困难，夜间双下肢烧灼样疼痛，无法入睡。55岁的韦女士，9个月前无缘无故出现背痛，医院就诊，诊断为“肌筋膜炎”“胸椎小关节紊乱”等，给予消炎止痛药、理疗等治疗，没有效果，而且背痛逐渐加重，出现了两侧胸胁部的灼痛感。两位女患者先后来到我院脊柱骨科一病区求诊，经过详细检查，找到她们疼痛的根源——钙化型脊膜瘤。最近，我院脊柱骨科一病区显微脊柱外科团队不惧挑战，娴熟运用显微技术，成功为两名钙化型脊膜瘤的女患者完成了手术治疗，消除了疼痛。

韦女士的胸椎管内发现一个巨大的肿瘤，椎管内的脊髓已经被挤压变形（图1），进一步CT检查发现，瘤体呈现边缘型钙化。

张阿婆的胸椎核磁共振检查可见椎管内巨大的肿瘤，占位达80%，CT显示瘤体完全钙化（图2），胸段的脊髓已被压迫的如同纸一样薄，钙化的肿瘤和脊髓紧密接触。

经过讨论，两例患者均初步诊断为“脊膜瘤”。脊柱骨科一病区专家介绍，脊膜瘤是一种发生于椎管内的良性肿瘤，多起源于内皮细胞或纤维细胞，其发病率仅次于神经源性肿瘤，约占椎管内肿瘤的25％-40%。主要发生于40～70岁的女性，其中约75％～83％发生在胸椎，女性：男性为5.8:1。脊膜瘤的早期症状不具有特征性，也不明显，常被误诊为胸膜炎、心绞痛、胆囊炎等内科疾病，或是关节炎、神经根炎、骨质增生、肌筋膜炎、坐骨神经痛等，一般给予对症处理也可缓解，从而延误治疗。肿瘤增大后可导致进行性脊髓压迫症状，甚至造成截瘫。及时手术切除是脊膜瘤的最佳治疗方法，通常预后好，复发率低。

但两例病例有一个共同的特征就是瘤体均发生了钙化，如果形容前一例患者的脊髓好似被一团沙子挤压的话，那么后一例患者的脊髓就像是被一块石头给压住，大大增加了手术的难度，稍有不慎就有可能加重脊髓损伤，造成无法挽回的严重后果。尽管脊柱骨科一病区在脊柱椎管内肿瘤切除手术方面拥有丰富的经验，但面对这种罕见的肿瘤，如何才能确保手术安全和疗效，仍需慎之又慎。通过查阅国内外文献，钙化型脊膜瘤的报告较少，多数仅作为罕见病例的个案报道，缺乏大宗病例报告的经验。怎么办？面对困难，是选择绕道而行？还是勇于跨越障碍？*承*主任带领的脊柱骨科一病区医护团队进行了反复深入细致的讨论，最终决定迎难而上，运用显微外科技术对肿瘤进行整体切除。

脊柱骨科一病区是广西区内最早开展显微脊柱外科技术的专科之一，技术水平位列区内前列，经验丰富，擅长运用显微外科技术解决脊柱外科复杂、疑难问题。经过周密的术前计划和围手术期准备，由*承*主任主刀，借助现代化的手术显微镜，精细操作，成功将瘤体完整切除，两例手术术中出血均不到毫升。术后在医护团队的精心护理以及康复医学科团队的康复指导下，韦女士的背痛得到彻底的缓解，张阿婆的双下肢烧灼样疼痛也消失了，终于可以安稳地睡个好觉，并且在术后短时间内即可站立行走，两例患者均没有出现最令人担心的脊髓损伤并发症。脊柱骨科一病区显微脊柱外科团队以精湛的技术，再次实现了我院脊柱外科同类疾病诊疗技术上零的突破。

脊柱骨科一病区是国家中医药管理局重点中医专科、广西重点骨伤学科，技术力量雄厚，拥有高级职称人员6人，博士2人，硕士6人。秉持“传统医学保持领先，现代医学紧跟前沿”的建设发展理念，擅长应用“整脊微调手法”“小针刀”等中医疗法治疗颈椎病、腰椎间盘突出症等脊柱退行性疾病，中医药诊疗能力达到国内先进水平，自主开发多项中医诊疗新技术和特色中药制剂疗效优良，深受广大人民群众依赖和喜爱。脊柱骨科一病区自年起开展微创脊柱外科技术，是广西区内最早成立的微创脊柱外科专科之一，运用椎间盘镜、椎间孔镜等先进的微创诊疗技术，可实现胸腰椎手术%微创化。年开展显微脊柱外科技术，向着“更精、更细、更微创”的目标稳步迈进，3年来完成各类显微脊柱外科手术余例，多次参加区内外顶级学术会议交流。借助显微镜的同轴视野和先进的摄录系统，手术医生不仅“看得见”，而且“看得清”，更重要的是提供了良好的学习资源，培养年轻医生快速成长，为脊柱骨科一病区的学术团队建设创造良好的环境和条件。近年来，脊柱骨科一病区团队的年医院参加省级和国家级竞赛，并屡次斩获大奖。