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微创脊柱外科的重大突破MISS技术的创新 [复制链接]

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本文为作者原创翻译,未经授权禁止转载

过去的半个世纪,脊柱外科快速发展。随着技术和设备的发展,脊柱手术领域也有了显著的进步——致力于降低手术率及相关并发症。因此,微创外科(Minimallyinvasivesurgery,MIS)方法逐渐得到普及,其核心原则是:1)尽量减少软组织损伤;2)保持正常解剖;3)减轻患者的整体心理负担,同时实现与开放手术相同的手术目标。

微创脊柱外科(Minimallyinvasivespinesurgery,MISS)主要基于技术的改进。年描述的Williams显微椎间盘切除术,通过一个6英寸的切口,将传统的开放腰椎间盘切除术从开放术式到显微手术入路的演变,通过尽可能小的切口,彻底改变了MISS。年描述的Wiltse方法是革命性的,因为脊柱的解剖是在肌肉平面之间实现的,而不是通过软组织包膜或骨膜下平面。随后,又发展了大量的新技术,包括通道、内固定、可视化、术中神经监测和导航,进一步促进MISS发展(图1)。

图1:神经外科杂志(TheJournalofNeurosurgery)自年至年关于突出MISS技术的杂志封面。

然而,首先值得深思的是“什么是微创脊柱手术?”它是:

一种技术?

一项技术方法?

一个产品?

一种外科手术入路?

一种市场营销策略?

一种外科哲学?

一种基于系统的方法,最大限度地减少手术的整体影响?

在这篇综述中,我们回顾了MISS的历史和演变,并试图突出该领域的重大突破。

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