半椎体畸形

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无缘无故,这个骨头为什么会断 [复制链接]

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  门诊来了一位年轻大学生,最近腰部活动时疼痛较为明显,上中学的时候也经常腰疼,但不重,时好时坏,没放在心上。上大学以后学习轻松了,经常去健身房活动,最近感觉腰部疼痛加重,特别是举重以后更加明显。医院看过,诊断为“腰椎峡部裂”,医生告之减少活动,如果继续加重可能需要手术治疗,吓得不轻,而且根本不知道什么是峡部裂。所以今天赶紧过来咨询一下。


  什么是峡部裂?


  要想知道什么是峡部裂就要先知道什么是峡部。


  峡部?嗯,这个词太专业了,很多医务人员都不太清楚,更何况老百姓呢!解剖学上峡部定义是上下关节突交界的部分。


  人体中,脊椎可分为椎体、椎弓、椎板、上下关节突、横突与棘突。上下关节突之间较为狭小的部分就是椎弓根峡部。峡部最重要的作用就是防止椎体向前滑移。这个地方相对比较狭窄,也是力量较为集中的地方。峡部裂就是峡部断裂。


  为什么会出现这种情况?


  峡部裂分为先天性和后天性。先天性峡部裂是由于患者出生后椎弓分离,发育过程中,椎弓上下关节突之间仍然没有联合在一起从而留下缝隙、缺口;后天性峡部裂则是由于该处发育比较薄弱,在受到外伤或长时间劳损后导致薄弱的峡部骨折并发生不愈合。


  如何诊断?


  峡部裂诊断主要靠影像学检查,最常用的是X光片,其次CT和MRI。


  腰椎正侧位和双斜位是最常用的位置。特别是在斜位片能看到苏格兰狗的“项圈征”也就是狗脖上带了个项圈。


  CT对峡部病变的诊断率更高。不仅能够观察椎体和椎间盘的异常,还可以清楚显示椎体后部小关节结构和软组织异常。


  不会瘫痪吧?断的地方能长上吗?


  腰椎椎弓峡部裂多见于年轻人,是青少年慢性腰疼的常见原因,在运动强度较大人群中发病率高于普通人群。主要表现为腰痛,卧床休息时减轻或消失,但弯腰、站立或行走、过度劳累或负重受压时症状加剧。如果合并腰椎间盘突出症,可有腿痛的症状。腰椎峡部裂有时会发生腰椎滑脱,可有较明显的神经压迫症状,表现为腰痛,下肢疼痛,麻木,肢体无力,肌肉萎缩等,除非滑脱非常严重造成马尾神经严重损伤,一般不会造成瘫痪。峡部裂的部位很难自行愈合。


  怎么办?
  


  峡部裂的治疗主要取决于症状的严重程度及发病时间。如果没有症状,一般无需治疗。对于有症状者,首先给予减轻疼痛的常规治疗、限制活动、休息、佩戴支具、理疗等可进行适当的锻炼,如游泳、慢跑、“小燕飞”等,以此加强腰背部肌肉;应避免弯腰提重物、腰部剧烈运动。如果症状明显且出现症状的时间超过半年或出现神经症状时应考虑手术治疗。手术的主要目的在于缓解患者症状,恢复腰椎稳定性,避免腰椎滑脱。


  平时如何保养?


  无论是采取保守治疗还是手术治疗,平时保健很重要。日常生活应注意事项:1、避免腰部过伸、强力扭转、弯腰搬物等动作,避免腰部扭伤。2、打扫卫生时可用长柄扫把、拖把。3、刷牙洗脸时,膝微弯,勿过度弯腰。4、手术后3至6个月内尽量不提重物。5、活动量逐渐增加,循序渐进,避免剧烈运动。6、加强腰背部肌肉训练,增加腰部稳定性。7、维持适当的体重。

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