半椎体畸形

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如何发现青少年脊柱弯曲异常今天教家长们3 [复制链接]

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  脊柱弯曲异常,是当下继肥胖症,近视之后,危害我国儿童青少年健康的第三大疾病,据估计,我国中小学生脊柱侧弯发生率为1%~3%,侧弯人数已超过万,并以每年30万左右的速度递增。

脊柱弯曲异常,青春期生长高峰进展快

脊柱弯曲异常,是一种三维结构畸形,外观异常是主要的早期临床表现。


  随着畸形的进展,身体躯干会失去平衡,青春期生长高峰期容易进展,因此,很多初中、高中阶段的孩子常出现脊柱弯曲异常。


  这个年龄阶段的孩子,身高发育基本接近尾声,主要以脊柱增长为主,而体育锻炼又较缺乏,固定脊柱正常生理弯曲两侧的肌肉力量不足,再加上坐姿、站姿不正确,很容易造成脊柱弯曲异常发生。


  当然,在正常脊柱和脊柱侧弯之间,还存在姿态不良,姿态不良通常为Cobb角<10°,出现脊柱侧向弯曲,颈椎前倾,圆肩,骨盆前倾,骨盆后倾等。

非结构性脊柱侧弯,是暂时性侧弯,一旦原因去除,即可恢复正常,如姿势性、疼痛性脊柱侧弯。


  结构性脊柱侧弯,是真正的脊柱侧弯,按病因学通常分为特发性侧弯和其他类型侧弯,特发性脊柱侧弯发病原因不明,为儿童青少年脊柱侧弯中常见的类型,占比约75~80%,其他类型侧弯主要包括先天性脊柱侧弯、神经肌肉型脊柱侧弯和综合征型脊柱侧弯等,可由遗传因素、代谢因素和环境因素等引起。

脊柱是人体的“承重墙”,能调节运动和平衡、支撑人体结构、保护内脏系统,而且其内部有重要的中枢神经系统,一旦出现脊柱弯曲异常,孩子的脊柱外形及功能肯定会受影响,出现腰背痛等,神经系统、消化系统、心肺功能等也会受影响。

脊柱侧弯,以下3个方法在家自检


  早发现,早诊断,对脊柱侧弯的预防和治疗非常重要。

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4横1竖检查

孩子暴露背部,自然站立,通过5条线判断孩子的后背是否对称,5条线可以总结为4横1竖

双肩是否等高,头部是否居中

左右肩胛骨在脊柱两侧是否对称,肩胛下角是否等高

两侧腰凹是否对称

两侧髂嵴是否等高,即骨盆是否水平

棘突连线是否倾斜或偏离正中线

这5条线有任何1条异常都属于躯干不对称。

2

前屈试验检查

让孩子脚跟并拢,双腿伸直,躯干前屈90°,双手合十,上肢垂直于地面,家长观察脊柱两侧是否对称。


  如果有脊柱变形和肋骨抬高,会出现两边不对称,在医学上称为剃刀背畸形,考虑存在脊柱侧弯的可能,医院进一步明确。

3

躯干旋转测量仪检查

有条件的情况下,家长还可以通过脊柱旋转测量尺(Scoliometer)进行测量。


  孩子保持前屈试验姿势,以躯干旋转测量仪自上而下测量孩子脊柱胸段、胸腰段、腰段,记录最大偏斜角(ATR)及部位,如背部不对称最严重处超过5°时,让孩子进行脊柱运动试验,使之缓慢地做脊柱前屈、背伸、左侧弯、右侧弯和左右扭转运动各两次,然后恢复前屈试验。


  家长再次对孩子进行测量,如果ATR结果仍超过5°,则高度疑似脊柱侧弯,但最终对脊柱侧弯的确诊,还要依靠X线的检查,以上方法也是目前孩子在学校接受脊柱侧弯现场筛查的大致流程。

让孩子远离侧弯,挺起脊梁

脊柱侧弯的影响因素主要包括性别;女性更常见,约为男性的1.5~2倍,年龄,青春期高发,有侧弯家族史,此外,姿态不端正,用力不匹配,缺乏体育锻炼,身材瘦长也是脊柱侧弯的诱因。


  孩子是自己健康的责任是很大的,应当学习脊柱健康知识,改变久坐行为,纠正不良站姿和坐姿。


  父母可陪伴孩子加强体育锻炼,建议孩子使用双肩式背包,均衡营养,学校可以开展脊柱教育课程、配合完成脊柱筛查、减轻学生学业负担、调整课桌椅高度。

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医院骨科根据学科发展趋势,细分脊柱外科、关节外科、创伤科、矫形及手足外科等专业学科,整合骨伤骨病前沿技术,医院、医院等骨科专家,建立一支高精尖标准的骨科诊疗团队,积极开展关节镜、椎间孔镜、显微镜等微创治疗技术,建立以微创为核心的骨科特色治疗体系,为各类骨科常见、多发及疑难疾病提供各种治疗及康复方案。

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