半椎体畸形

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有个脊柱骨折的女孩子,要手术后十几天返回 [复制链接]

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“医生,我十几天以后可以回国外学校吗?”

她躺在床上,因为背部的疼痛,只敢略略抬起头,神情非常着急。

“因为如果不回去报到,就需要耽误一个学期。”

女孩两天前由于从高处坠落,腰椎有一节椎体承受不住巨大的撞击,骨折了。椎体压缩得比较厉害,需要做手术。一般这种骨折,需要休息一个半月甚至更长的时间才能够初步恢复。

“我要求手术,想要比较好的恢复,但……能不能不留那么明显的伤口?毕竟我还年轻。”女孩想了想,又提出了一个要求。

脊柱骨折是一种常见的脊柱疾病,由于高处坠落伤,或者是车祸引起。老年人甚至跌倒,弯腰搬不合适的东西都有可能发生。由于脊柱承受上半身所有的重力,所以一旦发生骨折还起身活动,骨折以上所有的重量全部压迫在已经骨折的椎体上,会造成剧烈的疼痛。在由站立到卧床,或者是平卧起床时,疼痛更加剧烈。这是由于卧床时骨折可能有部分复位,再次站立对其产生了新的压缩。或者是由直立到卧床的姿势转变时,压缩的椎体又再次裂开。反复这样的动作,对于骨折的愈合会产生影响。已经爆裂的椎体,承受不住巨大的重力,会加重骨折和椎体的变形。如果不予以及时的处理,骨折可能在塌陷的状态下畸形愈合,会残留有驼背,背部疼痛,活动障碍的后遗症。骨折的碎片,有的时候会突入椎管,压迫脊髓,造成神经症状。所以脊柱骨折以后,需要绝对卧床,避免起床活动。

通常的传统治疗方式,切口大,手术出血多。一个单椎体的骨折,切口长度至少有拳头那么长。下图中黑色长线为普通切口。术中需要将大量的肌肉从截图上面剥离下来,肌肉瘢痕化了以后力量会下降。过度暴露切口会失神经支配,有残留的疼痛,增加了手术时间,术后由于切口长,肌肉疼痛,需要服用止痛药物,才能够避免过度疼痛。由于卧床时间比较长,可能还会有静脉血栓、肺炎等并发症。做过手术之后一两周之内都不能够很好的下床活动,而且这么长的切口,对于年轻女孩子来说,很难接受。

经皮椎弓根螺钉是一种微创的脊柱内固定方式,越来越被医生与患者所接受。尤其是在治疗脊柱骨折当中,其可以发挥很大的优势。仅需在皮肤上切几个小口子,每个口子约1.5厘米大小。在上图中,四周六个黑色小线的位置。下方的肌肉可以得到很好的保护,一是肌肉分离面小,二是肌肉分离的时候,基本上是从肌肉间隙进入。相对于组织的损伤降到最低。如果想要更直观的图片分析,可以参考微创手术到底好在哪儿,我们用个橙子说明一下

手术后,第2天就可以佩戴支具起床活动,大大减少了手术的并发症。所以尽量避免了肌肉骨组织的不必要损伤,不光是切口小,在手术当中尽量从肌肉间隙暴露。这样手术之后,患者的疼痛少,术后恢复快,肌肉力量强。皮肤切口因为比较小,在恢复之后并不太明显。尽可能的接近没有做手术之前的状态。同时解除患者的疼痛。

女孩接受了经皮椎弓根螺钉手术固定,术中通过螺钉将骨折复位。术后第二天就带着支具下床简单活动,第三天就出院了,女孩对于手术的切口很满意。

“术后两周切口可以基本恢复,可以室内活动,平时还是需要卧床休息。骨折还需要更长时间才能长好,我们不建议去外地。”

“我知道很困难,目前因为一些原因,学校也不开学了,谢谢你给了我希望。”

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