本文内容已经过同行评议，以优先出版方式在线发表，可作为有效引用数据。由于优先发表的内容尚未完成规范的编校流程，《中华外科杂志》不保证其数据与印刷版内容的完全一致。马迅，郝帅．仿生学在脊柱外科中的应用[J]．中华外科杂志，，60（3）：-．仿生学在脊柱外科中的应用马迅 郝帅｛山西医院骨科｝
脊柱作为人体的中轴骨，具有减震、负重、保护内脏、支撑及运动的功能。而退行性脊柱疾病、脊柱脊髓创伤、脊柱感染、肿瘤及畸形等使上述功能受到破坏，而采取治疗的同时如何最大限度地保留或修复脊柱原有解剖结构和功能，是脊柱外科的重要研究内容。仿生医学作为仿生学在医学研究上的延续，强调参照人体自身生物学修复机制，通过仿生学技术的开发治疗疾病，使得人体组织和器官功能得到最大限度的修复甚至完全修复［1,2,3］。郝定均等［4］提出的脊柱仿生治疗是运用仿生学理念，通过模仿脊柱的自然解剖结构和生理功能，应用各种现代技术、材料和设备治疗脊柱疾病，以更好地恢复人体运动系统的解剖结构和生理功能。我们就当前脊柱外科的研究进展，结合现有相关技术，提出几点对脊柱外科仿生治疗的认识和理解，供同道参考。
一、可动性脊柱内植物的仿生学研究
在应用脊柱外科手术治疗疾病的同时，可能对脊柱原有解剖形态和功能造成不同程度的损害，这也是脊柱术后疗效不佳及各种并发症发生的重要原因，也是脊柱外科仿生治疗亟须解决的问题。椎体融合术是脊柱外科常见术式，其在获得脊柱长期稳定的同时也损失了节段活动性，同时导致邻近节段应力增加。例如采用前路椎体融合术治疗颈椎病，虽有助于恢复颈椎的正常序列、稳定颈椎，但造成了固定节段活动功能丧失，生物力学的改变可导致邻近节段加速退变［5,6］。为解决上述问题，人工椎间盘置换术得以开展，从限制型、非限制型再到半限制型假体［7,8,9］，其结构设计不断模拟正常椎间盘运动功能，不断接近正常颈椎生理活动特点［10］。为维持人工椎间盘稳定性，从单纯的龙骨固定、倒齿固定，发展到骨诱导涂层辅助骨长入，以及之后出现的三维打印个体化人工椎间盘，假体与终板形态匹配度逐渐改善，仿骨松质结构的发明更有助于假体的长期稳定。在长期疗效方面，Wang等［11］报告的纳入随访时间超过5年的例患者的Meta分析结果显示，与颈前路椎间盘切除减压植骨融合术（anteriorcervicaldiscectomyandfusion，ACDF）相比，颈椎人工椎间盘置换术的总体成功率、颈椎功能障碍指数（neckdisabilityindex，NDI）、神经系统改善率、患者满意度和患者推荐率均高于ACDF，症状性邻近节段退变和二次手术的发生率明显降低。有学者采用Hybrid术式治疗颈椎病患者，即对退变程度轻、单纯椎间盘突出的节段采用人工椎间盘置换术，对退变程度重和不稳定节段采用ACDF或颈椎前路椎体次全切除减压植骨融合术（Anteriorcervicalcorpectomyde
