15岁男孩患有脊柱侧弯3年,手术治疗得以 [复制链接]

男，15岁

特发性脊柱侧弯

医院

手术治疗：后入路胸腰椎融合术

住院20天

手术顺利，矫正效果好

初识患者

我们今天要讲的这名患者可以给广大有脊柱问题的病友提个警示，及时治疗是必不可少的矫正方式。患者小司今年15岁，3年前，发现了有脊柱侧弯的现象，并且向右向后突出明显。但由于家属与本人没有充分的医院就诊，后凸症状越来越明显，医院拍了X光片进行就诊，诊断结果发现3年来小司脊柱侧弯逐渐加重，右侧背部较左侧隆起3cm，为了寻求进一步治疗收入我院。

小司患病虽然已有3年，但其双下肢、腰等也没有疼痛或者麻木的情况，脊柱虽然后凸，但日常的活动并没有受到限制，机体功能正常。但鉴于脊柱侧弯的境况越来越严重，为了防止对小司的心肺功能、活动造成严重影响，基于患者与家属的诉求，预备进行手术矫正。

治疗过程

发病以来，处在发育期的小司体重增长属于正常范围，期间睡眠、精神、食欲等也没有受到影响。既往史方面，小司身体健康，没有患过高血压、糖尿病、肾病、肝炎、结核等病。既往无发热病史、无甲状腺疾病、无出血、贫血病史，无认知功能障碍、抑郁症。之前也没有做过手术、受过伤。否认家族遗传病史及类似病史。否认药物过敏史，有芒果过敏史，表现为皮肤红疹。久居贵州，否认疫区、疫水接触史。否认*物、放射物质接触史。否认烟酒嗜好。

完善相关检验检查，血、尿常规未见明显异常；凝血、感筛未见明显异常；CT脊柱全长示脊柱呈“3”型侧弯畸形。右肺下叶局部膨胀不全；MRI颈椎平扫示颈椎曲度变直，腺样体略增厚；MRI胸椎平扫示胸椎右凸侧弯，MRI腰椎平扫示腰椎侧弯；颈动脉、椎动脉、双下肢血管超声未见明显异常；超声心动图示左室射血分数正常，二尖瓣、三尖瓣轻度反流；ECG未见明显异常；肺功能检查示混合型通气功能障碍。这里说明，虽然小司还没有感受到胸闷气短，但脊柱侧弯确实给小司的肺功能造成了一定影响。

在确定了治疗方案后，我们开始做常规术前准备，经过术前检查我们确定小司没有绝对的手术禁忌症，目前小司的脊柱侧弯症状存在手术指征，手术按计划开展。局部皮肤已完成手术前常规备皮。预计术前预防性应用抗生素治疗，拟术前自采血。与小司及其家属详细交代了手术及麻醉风险、术后风险后，在全麻下行后入路胸腰椎融合术，手术过程顺利。检查脊柱神经、功能、血运良好，待小司麻醉清醒后，就安返病房了。

患者治疗中的注意事项

术后前几天是患者恢复的*金期，也是护理重点时期，应用镇痛、抗感染、白蛋白、速尿等对症支持治疗。出院后小司需要休养3个月，护具坚持佩戴3个月，且避免负重与劳累、长时间久站。患者应该谨遵医嘱，按时服用口服药，如有任何不适及时就诊。

治疗效果

通过对小司的密切观察，我们发现小司术后恢复良好：脊柱侧弯矫正效果不错，且小司后背凸起消失，已经可以直起腰。伤口方面，见敷料干洁，并没有出现红肿、渗液的情况。现在小司已经可以佩戴支具，在家人的帮助下进行下地行走。

小司及其家属对治疗效果都非常满意，之前因为病情发展较快，导致后凸的症状很明显，严重影响了小司的日常生活，而通过手术的治疗以及术后的恢复，小司在生活的各方面都得到了明显的提升，现也积极地配合我们的治疗。