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脑梗死的定位诊断,一文读懂 [复制链接]

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原创李土豆医学界神经病学频道收录于合集#神经解剖秘籍6个

*仅供医学专业人士阅读参考

干货!关于脑梗死的定位诊断,你想看的这里都有。

不同部位脑梗死导致相应部位的功能改变,功能与解剖结构有一定的对应关系。通过特定的临床表现及功能损害可以初步推测梗死部位,先来看一张脑动脉供血区域图↓

一张图读懂脑动脉供血区域

红色——ACA:大脑前动脉;

黄色——MCA:大脑中动脉;

绿色——PCA:大脑后动脉

蓝色——PICA:小脑后下动脉;

紫色——AICA:小脑前下动脉;

灰色——SCA:小脑上动脉;

浅蓝——BranchesfromVertebralarteries:椎动脉分支;

墨绿——BranchesfromBasilarartery:基底动脉分支;

天蓝——ACHA:脉络膜前动脉;

橙色——LSA:纹动脉。

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额叶病变

额叶的主要功能是控制随意运动、语言、情感和智能,与内脏活动和共济运动有关。

■额叶前部:表现为精神、情感、人格、行为和智能障碍。

■额叶后部(中央前回):刺激症状为癫痫发作,破坏性病变引起对侧偏瘫。

■额叶底部:刺激症状为呼吸间歇、血压升高等植物功能障碍,破坏性病变造成精神障碍、愤怒或木僵。

■额下回后部(说话中枢):表现为运动性失语。

■额中回后部(书写中枢):表现为失写症。

■额中回后部书写中枢前(眼球凝视中枢):刺激性病变引起双眼向健侧的同向凝视,破坏性病变引起向病侧的同向凝视。

■额中回(排尿中枢):表现为尿失禁。

■严重额叶损害除痴呆外,可影响基底节和小脑引起震颤、肌强直等。

2

颞叶病变

颞叶的主要功能是听觉功能。

■颞横回:刺激性病变表现为耳鸣和幻听,破坏性病变为听力减退和声音定位障碍。

■颞上回前部:表现为乐感丧失。

■颞上回后部(听话中枢):表现为感觉性失语。

■颞中回和颞下回:表现为对侧躯干性共济障碍,深部病变合并同向上1/4象限缺损。

■颞叶内侧:表现为颞叶癫痫、钩回发作,破坏性病变表现为记忆障碍。

■颞叶广泛损害表现为人格、行为、情绪及意识的改变,记忆障碍,呈逆向性遗忘及复合性幻觉幻视。

3

顶叶病变

顶叶的功能与邻近结构有重叠。

■顶叶前部(中央后回):刺激性症状为对侧局限性感觉性癫痫和感觉异常,破坏性病变引起对侧半身的偏身感觉障碍。

■缘上回和角回连同颞叶的上部与语言有关。

■顶上小叶:表现为皮质觉丧失,如实体觉、两点辨别觉、立体觉。

■顶下小叶(主侧):表现为失用、失写、失读等。

4

枕叶病变

枕叶主要功能是视觉功能。

■枕叶病变:常表现为视幻觉如无定形的闪光或色彩。破坏性病变表现为同向偏盲,伴有“黄斑回避”(即两侧黄斑的中心视野保留)。

■梭回后部:表现为精神性视觉障碍,表现为视物变形或失认,患者失明但自己否认(安东盲目症)。

■双枕叶视皮质受损引起皮质盲,失明,但瞳孔对光反应存在。

本文首发:医学界神经病学频道

本文作者:李土豆

本文审核:李土明副主任医师

责任编辑:陆离先生

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