暑期手术季太和脊柱话畸形 [复制链接]

暑期手术季

太和脊柱话畸形

脊柱对每个孩子来说都非同小可。随着暑期的到来，脊柱外科中心迎来了一年一度的脊柱侧凸畸形患者诊治高峰。作为一种复杂的脊柱疾患--脊柱侧凸畸形，其具有治疗难度大、手术复杂、特别是危险系数高（瘫痪可能）等特点，不仅需要有丰富临床经验的外科医生和专业的团队作支撑，同时还需要各种高精端硬件设备为安全手术保驾护航。医院脊柱外科已完全具备安全解决脊柱侧凸问题，鄂西北脊柱侧凸患友们不必求医外地，在家门口就可以解决患病之忧。下面就让小编带大家一起来了解一下医院脊柱外科吧！

医院脊柱外科专业成立于年1月8号，历经18年的发展，已打造出一支优秀的医护团队。为了培养具有国际视野的高水平人才，太和脊柱外科先后多次选送优秀骨干人才远赴美国、意大利、日医院学习深造，使得太和脊柱外科迅速发展壮大，不仅具备了国内外先进的临床技术和理念，还积累了丰富的实践经验。太和脊柱外科厚积薄发，从手术数量到手术质量都得到了突飞猛进的发展，取得了质的飞跃，脊柱的高精尖手术及微创手术更是达到省内乃至国内先进水平，年手术量由最初的台次左右发展到现在年手术量超过台次（年手术量达台次，年上半年手术量已经完成台次）。太和脊柱人正在用他们的智慧和努力实现自己的承诺：做本地区最好的脊柱外科团队！用最好的技术和最好的服务造福本地区广大人民群众。

脊柱侧凸畸形属于一类脊柱畸形疾病，临床工作中属于相对少见病甚至罕见病，其发病率约为1--2%的，这其中绝大多数属于轻度侧弯畸形（20度以内），不需要特别治疗、外观也看不出来，只有侧弯度数超过30度时才能在穿紧身衣时被发现。每年的暑假都是脊柱侧弯患者手术的“高峰期”，医院脊柱外科已经拥有了18年的此类手术经验，通过采用脊柱侧凸矫形手术已经累积为多名各类脊柱侧弯患者解除了病痛，同时也积累了丰富的临床诊断与治疗实践经验。如何为脊柱侧凸的患者提供更精准的诊断和更安全有效的治疗是太和脊柱人持之以恒的追求。医院脊柱外科自成立以来，为了更安全更有效完成复杂疑难脊柱手术，除了从理论上和实践上不断学习认真总结外，从手术硬件上也非常重视，医院看齐，很早就配备了与国内外同步的硬件手术设备如术中移动C臂X光机、全透脊柱专用手术床、超声骨刀、骨科高速磨钻等专科设备，并且在本地区率先引进配备了进口《术中神经电生理监检测仪》，手术过程中由专业的团队通过仪器实时监控患者的神经功能，进一步减低手术过程中由于脊柱牵拉造成手术后脊髓神经损伤瘫痪的可能并发症；以上设备的投入使用使得医院脊柱外科完全具备了完成脊柱侧凸畸形这类复杂危险手术的硬件条件，极大的提高了脊柱畸形矫形手术的成功率和安全性。

由于对脊柱侧凸进展和诊治的认识不足，许多侧凸患者错过了最佳的治疗时间，或是接受了不适当的治疗方法，患者的侧凸逐渐加重，严重影响预期寿命及生活质量。为此，医院脊柱外科为广大脊柱侧凸患者提供和分享疾病相关知识，让患者和家属对脊柱畸形的知识有一定的了解，从而在制定矫形策略时医患能够获得有效沟通和理解。

好知识，小编当然要先带领大家先睹为快！

什么是脊柱侧凸？

从后面观察背部，正常人的脊柱应该是一条“直线”，如果出现向一侧的偏移或者弯曲，就称为脊柱侧弯。

从侧面观察，正常人的脊柱包括4个生理曲线：颈椎前凸，胸椎后凸，腰椎前凸和骶尾椎后凸。如果局部或者整体出现超过生理范围的后凸角度，称为脊柱后凸，也就是常说的“驼背”。

如果胸椎后凸不够，或者腰椎前凸减小，出现低于正常生理弧度的情况，则称为平背综合征。

脊柱侧凸有哪些情况？

脊柱侧凸的情况有十余种，包括特发性，先天性，神经源性，肌源性，结缔组织病和神经纤维瘤病等。其中儿童最常见的为先天性和特发性脊柱侧凸，青少年多见的是特发性脊柱侧凸，而成人最常见的是由于退变引起的脊柱畸形。作为最常见一类脊柱畸形，10°以上青少年特发性脊柱侧凸患者约占2%~3%，20°以上需要支具治疗的患者约占5%，40°以上可能需要外科手术的患者约占1%。

脊柱侧凸对儿童(9岁以前)的影响?

对脊柱和胸廓的影响：5岁以前儿童脊柱(胸1-骶骨)快速生长，每年的生长潜力超过2cm，5到10岁每年的生长潜力约是0.9cm，10岁以后的青春期每年生长潜力约1.8cm。因此5岁以前发生的脊柱畸形对躯干和胸廓的影响最大，会导致严重的胸廓畸形，明显降低肺容量。

对肺的影响：婴儿出生以后肺迅速发育，肺泡数量逐渐增加，到5岁时肺泡数目达到成人的80%，8岁时基本达到成人水平。8岁以前发生的脊柱侧凸，会因胸廓畸形而导致肺泡数目减少，最终导致肺的通气面积和氧气的弥散面积减小，引起限制性通气功能障碍和肺心病。

总的来讲，脊柱侧凸发生的年龄越低(尤其8~9岁以前发生)，侧凸的角度越大，越有可能出现心肺功能损害甚至呼吸衰竭，缩短生存寿命。

脊柱侧凸对青少年(10岁以后)的影响?

脊柱侧凸在青少年期的主要问题是畸形会不断进展，特别当儿童进入青春期(生长发育高峰期)时，侧凸角度可能会以难以控制的速度增加。患儿的直观感觉就是“剃刀背”畸形引起的外观“难看”，以及可能由此带来的心理障碍，焦虑和自卑情绪。

当侧凸角度超过70°~80°时，会因胸廓容积减小而损害肺功能，影响呼吸，并使腰背部肌肉非常容易疲劳，产生疼痛。当侧凸角度超过°~°时，会因心肺功能严重受损而降低生存质量。

脊柱侧凸对成人的影响?

成人脊柱畸形多数由于腰椎退变引起，也可能是脊柱畸形在青少年时期未经治疗而转归到了成人阶段。顽固性的腰痛和因为疼痛而导致的活动能力下降，是成人脊柱畸形的常见表现。少部分患者还会伴有腰椎管狭窄，出现下肢疼痛、麻木，间歇性跛行等神经损害症状。

脊柱侧凸有哪些治疗方法?

目前几乎所有的循证医学证据都支持使用支具治疗轻度的儿童和青少年脊柱侧凸，采用外科手术治疗进展性的青少年脊柱侧凸和成人脊柱畸形。

什么情况下需要手术治疗?

一般来讲，青少年特发性脊柱侧凸的角度如果胸弯超过50°或者腰弯超过40°，就有持续进展的风险。即使进入成人期，侧弯也还是会缓慢加重(每年大约增加2°~3°)。所以对于胸弯角度超过50°或者腰弯超过40°的特发性脊柱侧凸，建议手术治疗。

对于40°~50°之间的胸弯和35°~40°之间的腰弯是否要手术有一定的争议性，需要结合患者的具体情况，如侧弯类型，生长发育潜能等因素综合判断。

现在无不适，能否生长发育结束或成年后再手术?

侧弯角度越大仍然意味着手术以后残留的角度也会越大。而在生长发育期间，侧弯会不断进展，并且骨性结构会变得异常僵硬。等到生长发育结束时，大的、僵硬性的侧弯远比小而柔韧的畸形更难矫正，患者将面临更多的手术风险和并发症，最终矫正效果也会差一些。

另一方面，随着侧弯的进展和角度的增大，上下邻近节段的代偿弯曲可能会变成僵硬的结构性弯，那么最终手术时需要固定融合更多的椎体，患者将会失去更多的活动功能。

第三个方面，脊柱侧凸手术后需要长达半年的时间康复。青少年时期的患者恢复更快，手术对学习生活的影响更小。如果等到成年以后再手术，漫长的康复期对家庭和事业影响更大。

所以，脊柱侧凸通常建议在儿童和青少年阶段早期接受治疗。

手术的目的是什么?

外科手术的目的是通过内固定和骨融合阻止畸形的进展，同时在安全的范围内尽可能矫正畸形，改善外观。对于青少年来讲，还要尽可能保留腰椎的活动度和保护肺功能。

外科手术怎样治疗脊柱畸形?

脊柱畸形的治疗首先是通过内固定矫正畸形，然后通过植入自体骨/异体骨，使畸形部位融合成一个整体(通常需要6~12个月)。只有获得了坚强的融合，才可以阻止畸形的进展。

典型病例

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特发性脊柱侧凸患者

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先天性半椎体脊柱侧凸患者

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住院患者与王达义主任合影

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太和脊柱外科科主任：王达义

主任医师、教授，现任医院脊柱外科主任。湖北省医师协会骨科分会委员、湖北省肉瘤协会委员、湖北省颈肩腰腿痛协会常务委员、湖北省骨科学会脊柱学组委员、国际脊柱斜外侧入路研究协会(SOLAS)中国委员。从事骨科专业工作30余年，是十堰地区脊柱外科的创始人之一。擅长于对颈肩腰痛等疾病以及脊柱畸形外伤骨折脊髓损伤瘫痪的诊断与手术治疗。

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