昨天所发的病例图片是一个非常严重的脊柱和脊髓发育畸形的病例。在全脊柱前后位X线片上，我们可以观察到高低肩（左图左上角的箭头所示为右侧肩胛骨上角），与对侧肩胛上角相比较，明显抬升。
颈椎后正中线上的上方箭头所示为没有完全闭合的椎板，形成隐裂；而紧邻其下方的箭头所示为唇样隐裂。
上胸椎后正中线上的三个紧邻的箭头所示为胸椎体的发育畸形所致的脊柱侧弯，可能是阻滞椎或半椎体（可惜没有脊柱的侧位X线片），由此导致高低肩。
腰椎后正中线上的三个箭头所示为全部腰椎均无棘突，取而代之的是没有闭合椎板所形成的，从L1到L5的全部腰椎隐裂。
右侧上下两个图为MRI的横切面，可以观察到本例患者的脊髓为双干，分为2个独立的硬膜囊所包绕的结构（见左右2个箭头）。
多数，约50%以上的脊髓纵裂的两个半脊髓是置于同一个硬膜囊内，其间无纤维间隔。而本例每一半个脊髓有其独立的硬膜囊。这2各半的脊髓粗细相仿。2个图片中的下方2个箭头所示缺损的椎板，即隐裂处。
中间的图片为MRI，显示部分胸椎、全部腰椎和骶尾椎的矢状面图像。在这张MRI上可见位于L2椎体后方的第一个箭头所指的是脊髓圆锥。在正常情况下，脊髓圆锥是位于L1椎体下缘的，而本例患者的脊髓圆锥却下降到L2椎体的下缘，考虑有脊髓栓系综合征。从上往下的第二个箭头所示为脊髓的终丝，这不是神经结构，而是纤维结构。本例患者的椎管矢状径明显增大（第三个箭头所示），在下端S2节段的骶管内可能还有个骶管囊肿（最下端的箭头）。此外，L5椎体下缘有终板炎。
脊髓纵裂以下胸椎至骶椎多见，也会累及颈椎等处。可合并有脊髓栓系综合征。脊髓低位、脂肪瘤、蝴蝶椎和半椎体等。
李义凯教授
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