患者男性，48岁，司机，主因“双下肢麻木无力3年半”入院。初步诊断为“颈3/4-颈6/7椎间盘突出，颈椎椎管狭窄，胸9/10-胸11/12椎间盘突出，胸4/5、胸10/11椎管狭窄，腰1/2-腰4/5椎间盘突出”。考虑到该患者颈、胸、腰多段椎管狭窄，故手术分期进行。本次手术行胸腰椎后路减压，T8-L1关节突切除，T9-T12椎板切除，椎管探查，硬膜囊粘连松解，神经根管探查，神经根粘连松解，T9-L1椎弓根钉内固定，伤口引流术。术后诊断为“氟骨症，胸、腰椎椎管狭窄，*韧带骨化”。
术前胸、腰椎X线正侧位
术前胸椎CT：
T2/3-T6/7、T8/9-T10/11水平*韧带增厚、骨化，椎管后部狭窄
T9/10
T10/11
T11/12
术前胸椎MRI：剪头所示T8-T12水平*韧带增厚
T9/10
T10/11
T11/12
确定切口位置
显露棘突
咬除棘突
插入定位针，术中X线定位
从尾侧逐渐切除椎板及关节突，暴露硬膜囊，松解椎管后方粘连
T10/11水平*韧带骨化、压迫脊髓及硬膜囊最严重，与影像学表现一致
小心剥离骨化的*韧带
视硬膜囊膨胀良好，用椎弓根钉内固定
X线确定椎弓根钉位置良好
戴钉帽
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