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脊柱裂是一种先天性畸形,指的是胎儿时期大脑、脊髓或者脊柱发育不全所造成的一种神经管缺陷。有许多脊柱裂患儿因为此病,失去了一个健全人应该拥有的权利,不能行走、不能上学,他们承受着精神与肉体的双重折磨。你可以想象出这种痛苦吗?
什么是脊柱裂
脊柱裂又称椎管闭合不全,一种常见的先天畸形。是胚胎发育过程中,椎管闭合不全而引起。可从较小的畸形如棘突缺如或和椎板闭合不全,到严重的畸形。造成脊柱裂畸形的病因尚不明确。有学者认为与妊娠早期胚胎受到化学性或物理性的损伤有关。
分为显性和隐性
据统计,约有10%—30%的人群存在脊柱裂,临床上,脊柱裂的部位多见于骶椎和第五腰椎。俗话讲就是腰脊背骨有个地方没长成形。主要是由先天性胚胎中叶发育不全所致。一般来说,根据椎弓的缺失程度和局部有无囊性肿物向外膨出,脊柱裂分为两种:
隐形脊柱裂:大多数人是无症状的。仅有少数患者腰部皮肤长丛毛,或者色素沉着;影响神经时,大龄小孩出现遗尿症,成人腰酸,下肢麻木,抽筋等。
显性脊柱裂:又称囊性脊柱裂,在出生后即看到腰骶部有一囊性肿物,随着年龄增大而增大,当哭闹或咳嗽时,肿物增大,触摸肿物有波动感;经常会影响神经,可以出现下肢运动、感觉的障碍。有的患儿还会伴有脑积水、唇裂等畸形。
脊柱裂如何治疗
隐性脊柱裂绝大多数患者终身不产生症状也没有任何外部表现,偶然在X线摄片时被发现,腰骶部皮肤有色素沉着,皮肤可有脐形小凹、毛发过度生长或合并脂肪瘤少数情况下,由一条纤维索通过椎板裂隙附着于硬脊膜、神经根甚至发生脊髓栓系,并可伴发脊髓内胶质增生和(或)中央管扩张。
临床上,对于显性脊柱裂的治疗坚持:一经发现,条件允许的话尽快手术。手术的主要目的在于切除膨出囊壁,恢复正常或接近正常的外形;松解脊髓和神经根粘连,将膨出神经组织回纳入椎管;修补软组织缺损,必要时翻转腰背肌筋膜进行修补。
目前,学界和临床对于隐性脊柱裂患者治疗主要根据患者是否出现症状,如患者没有临床症状,则多数不建议手术;如果患者脊柱裂合并脊髓栓系且年龄不满18周岁,多建议手术处理,避免症状出现、加重。
远东前沿技术
临床上,对脊柱裂患者手术的目的为:松解栓系、解除对脊髓和神经的粘连、压迫等,以防止神经症状的出现、加重。对脊柱裂患者手术的原则是:松解畸形粘连的脊髓和脊神经,切除膨出囊,严密修补硬脊膜,闭合皮肤切口。
现黑医院神经外科专家针对脊柱裂开展显微镜下微创手术,通过显微治疗后都收获了非常不错的效果,具有切口小、创伤小、出血少和术后恢复快及适应症宽等优点,有些术前需要家人搀扶行走的患者,术后可以独立行走,行动自如。
所以,当发现患有脊柱裂时,医院神经外科进行诊断,听从专家的意见来治疗,需要手术治疗则积极配合,及早祛除痛苦。
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