半椎体畸形

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腰椎间盘突出症脊柱内镜下摘除巨大脱出物 [复制链接]

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患者男性39岁

腰腿痛2年余,加重10天

主要为左下肢疼痛麻木症状

不能正常站立行走

最近10天因为疼痛晚夜间难以入睡

需要非口服途径的强效镇痛药(肌注或静脉)

影像资料:

腰椎正侧位片未见明显的骨质结构异常

腰椎CT扫描提示腰5骶1间隙椎间盘突出

腰椎核磁共振检查更清晰完整的呈现了腰5骶1椎间盘病变的情况:巨大脱出、向下游离,脱出物位于骶椎中份以下。

很显然,这么严重的脱出,导致神经压迫,不适合保守治疗

完善术前准备后实施了脊柱内镜下腰5骶1右侧椎板开创髓核摘除术(Endo-LOVE手术)

术中发现脱出物位于骶1椎体中份后下,已经被局部的炎性增生包裹

经过仔细分离后,顺利取出突出物

镜下取出的巨大脱出物

彻底减压后神经根松弛

术后患者左下肢疼痛症状明显缓解

Tips:腰椎间盘突出症临床表现形式多样,影像学检查一定要完善,腰椎X光片、CT扫描、核磁共振扫描(MRI)一个都不能少,只有影像学检查和临床症状体征吻合,才能确诊,为后续的治疗指明方向。

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张德辉

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