今年50岁的芳姐,因为十年前的一场大病,整个人就像扣了一个巨大的“罗锅”,希望抬头看看蓝天一直是她的心愿。最近,芳姐由家人陪同来医院脊柱外科,经过医生们的一番努力后,终于在她生日那天迎来了新生,可以昂首挺胸看蓝天白云了。
家在金华的芳姐,十年前患上强直性脊柱炎而导致驼背畸形。她平时只能弯腰行走,由于后背弯度太大,她晚上根本无法平躺入睡,只能侧卧休息。周围的人的见到她,会投来异样的眼光,这让她非常痛苦,导致自卑。因为疾病严重影响工作和生活,芳姐早早地离开了工作岗位,平时也不太愿意出门。
不过,事情终于迎来了转机。家在杭州的二女儿最近把芳姐接到杭州居住,并带她医院脊柱外科,想让医生看下怎么治疗。脊柱外科医生认为,近期侧弯畸形加重明显,已经严重影响日常生活亟需矫形手术,于是芳姐接受了医生的建议在当天下午办理了住院手续。
脊柱外科的手术团队对芳姐的病情进行认真讨论,认为患者患强直性脊柱炎十多年,脊柱驼背畸形严重,病情复杂。经多次讨论,制定了周密的手术方案,术前并与国内外脊柱矫形界大师进行了交流,一致认为应该进行手术治疗。然而,由于脊柱畸形非常僵硬,一般的截骨矫形手术难以奏效。而且如此严重的弯背矫形手术带来巨大的手术风险,一次性手术固定,相当于把脊柱打断再重新接上,术中脊髓神经受到牵拉受损,可能术后造成瘫痪或大小便失禁。所以只能分两步走,第一步利用经椎弓根截骨技术把前方的椎体切除,将脊柱完全打断。术中要求唤醒患者活动下肢,证实术中无脊髓神经损伤后,再加深麻醉,进行预留脊髓神经牵拉空间,以利避免脊髓神经受损。第二步,待其截骨结束后,再把后凸的脊柱矫正成正常状态,最后利用椎弓根钉棒固定技术进行终极矫形手术。
终于,历时3个半小时的手术非常成功,未出现任何并发症。芳姐终于可以挺直腰杆轻松行走,晚上平躺睡觉再也不是一件奢求的事了!
强直性脊柱炎(ankylosingspondylitis,AS)是以骶髂关节和脊柱附着点炎症为主要症状的疾病,为自身免疫性疾病。但是,随着病情发展,逐渐出现畸形或骨折,则需要骨科或脊柱外科进行手术干预。
强直性脊柱炎好发于青壮年,男性占90%,女性很少得此病,好发年龄16-30岁,50岁以后极少发病,且有明显家族史(即有遗传倾向,且传男很少传女)。具体病因尚不清楚,因此无法根治。
强直性脊柱炎,一般进展缓慢,从骶髂关节开始逐渐向上蔓延至脊柱的关节及邻近的韧带,最后导致骨性强直和畸形。多以夜间痛为主,晨起脊柱僵硬,适当活动后可略缓解。以后疼痛症状可逐渐向上发展至胸背及颈部,随着病情发展,逐渐丧失脊柱活动度,导致强直。患者常以躯干及髋关节屈曲方式来缓解疼痛,最终可强直于驼背及髋关节屈曲位,严重者无法平视前方。
目前,强直性脊柱炎的治疗在于控制炎症,减轻或缓解症状,尽量延缓病情发展,维持正常姿势和最佳功能位置,防止畸形。对于有严重畸形影响平视,需到脊柱外科就诊,行脊柱的截骨矫形。
像芳姐这样,因为强直性脊柱炎而导致的驼背畸形,是畸形较为严重的患者,由于不能平卧,双眼不能平视,只能看到自己的脚尖,看不见前方的路。尤其是到夏天,因为脖子抬不起来,汗液存在皮褶皱位置,皮肤溃烂发臭,痛苦不堪,影响生活质量。并且随着病情的发展,如果不及时接受专业的治疗,甚至可能会弯到头挨着大腿的地步,最终可能面临着心肺功能的衰竭而早逝。
来源:脊柱外科作者:辛龙
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