高低肩？驼背？
脊柱侧弯？
发现孩子高低肩、驼背，怎么办？
关于儿童脊柱健康，您了解吗？
不懂的赶紧快进来看看吧！
正常条件下，人在直立时，脊柱受身体的重力作用和肌肉、韧带的牵拉，会逐渐形成矢状面的颈、胸、腰、骶4个生理性弯曲，冠状面上不会出现任何弧度。如图1.
图1生理性脊柱弯曲
1、什么是脊柱弯曲异常？
当脊柱弯曲超出了正常生理弯曲导致的异常体征，称为脊柱弯曲异常。
2.脊柱弯曲异常有什么类型？
（1）按照弯曲方向可分为脊柱侧凸、后凸、前凸、平背等（如图2-4）；
脊柱在矢状面上的异常弯曲可表现为驼背、鞍背、直背等异常情况；
若脊柱在矢状面和冠状面上的异常弯曲症状同时存在，可表现出俗称的“剃刀背”。
图2脊柱侧弯
图3脊柱后凸
图4脊柱前凸
（2）按成因和性质分为：
先天性脊柱弯曲异常：先天性脊柱发育不良、先天性半椎体（图5）、腰椎骶化等;
后天性脊柱弯曲异常：姿势性包括习惯性（图6）(功能性)和固定性，病理性包括特发性(原因不明)和继发性(如结核、外伤等)。
图5先天性半椎体
图6姿势性脊柱弯曲异常
3、脊柱弯曲异常有什么危害？
脊柱弯曲异常是危害儿童青少年身心健康的重要公共卫生问题，父母必须重视！！
轻者腰背酸痛
严重者导致胸部畸形，影响血液循环、呼吸和消化系统功能（图7）
引发多种心理疾病，导致社会功能和生活质量降低
图7严重脊柱弯曲异常挤压重要器官
4、家长在生活中如何观察孩子是否存在脊柱健康问题？
家长可以观察小孩是否存在以下几种情况：
a）高低肩
b）驼背
c）站姿、坐姿不正
d）背部两侧肩胛骨不等高
5、还需要做什么检查来判断小孩脊柱弯曲异常的严重程度？
医生会根据小孩的高低肩、驼背等情况进行相关检查以进一步明确诊断，包括前屈试验、脊柱检测仪、脊柱X片等。其中，前屈试验和脊柱检测仪无创、无辐射，是主要筛查检查，可定期监测。
6、脊柱弯曲异该如何治疗？
脊柱弯曲异常的干预方法主要包括观察、康复训练、支具干预和手术治疗。根据脊柱X片测定的Cobb角选择治疗方案。
年国际脊柱侧弯矫形和康复治疗协会指南推荐：
Cobb角＜10°时可定期观察；
Cobb角10°~20°时可选择运动干预；
Cobb角＞20°~45°时可选择支具治疗配合运动疗法；
Cobb角＞45°时可考虑手术治疗。
7、有哪些运动可以预防或干预脊柱弯曲异常加重？
运动干预目的是通过脊柱和胸廓三维方向的功能锻炼，防治或延缓脊柱侧弯曲线进一步加重。
一般性运动干预：瑜伽、平衡球、游泳和跳绳等；
特定性运动干预需在治疗师的指导下进行，主要包括里昂疗法、施罗特疗法、脊柱侧弯科学锻炼疗法、脊柱侧弯功能性个体化疗法等。
近年来，儿童青少年脊柱弯曲异常发生率呈逐年增长趋势，有研究发现，每天使用移动电子设备时间≥３小时、近距离用眼≥1小时休息一次、每天白天户外活动时间2小时以及住在城区的儿童青少年，其出现脊柱问题的风险更高。
儿童脊柱弯曲问题可防可控，写字坐姿不正、玩电子产品时间过长是引起脊柱弯曲的重要原因，家长必须重视，时刻提醒孩子的坐姿、站姿，定期到儿童保健科做脊柱健康监测，及时干预治疗！
来源：东莞市妇幼保健院
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