医院骨外科二病区成功完成首例 [复制链接]

近日，医院骨外科二组曹炯哲团队成功实施了全区首例“腰椎陈旧性骨折后凸畸形伴椎管狭窄后路椎体切除人工椎体植入内固定术”，术后患者双下肢肌力恢复正常，正在进行综合治疗。

椎体切除重建是脊柱外科难度最高的手术之一，是脊柱肿瘤及脊柱畸形治疗的有效方法。此类手术因为其高难度与高风险，目前只在医院实施，医院开展该技术尚未见报道。

患者是一名60岁女性，1月医院就诊，诊断为腰1椎体陈旧性骨折，未系统治疗，随后逐渐出现双下肢疼痛麻木无力，以及间歇性跛行（直立行走两三米后即出现双下抽痛，弯腰休息半小时后方可起身行走，两三米后上述症状再次出现）。医院未能得到有效治疗，随后患者慕名就诊于我院骨外科二组曹炯哲团队。入院后，MR检查提示：腰1椎体骨折，椎体高度丢失五分之四以上，后凸畸形，椎体骨块突入椎管造成椎管狭窄，脊髓受压。团队对患者进行全面检查，拟定手术治疗方案。

老年患者新鲜椎体骨折目前大多选择微创手术，即经皮椎体后突成形术（PKP技术），若导致椎管狭窄出现神经症状时，只能选择传统的后路切开复位椎弓根钉内固定术，但此患者受伤时间较长，骨质已部分畸形愈合，椎弓根钉技术很难恢复椎体高度以及解决椎管狭窄问题。继而影响术后效果，影响患者生存质量。团队经过多次讨论，结合国内数以千计的陈旧椎体骨折治疗经验，借鉴骨肿瘤及脊柱畸形先进治疗思路，决定采用“全脊椎整块切除”技术，即将病变椎体整块切除进而解除神经压迫。该技术对术者的技术水平、临床决策及团队配合要求极高，稍有不慎就可能导致大血管破裂等危及生命，此外，术中极易损伤神经，引起双下肢和大小便功能障碍。曹炯哲团队凭借多年诊疗经验，特别是脊柱手术技术的沉淀和积累，制定了个体化的手术方案：俯卧位进行后路手术，充分减压并进行椎弓根螺钉内固定术，再整体切除腰1椎体，并植入3D打印人工椎体。

年4月30日，劳动节假期第一天，在全国人民享受劳动节假期的第一天，骨外科二组全体医生进入手术室，紧张有序的进行术前准备。在麻醉手术部和骨外科二组专业团队的密切配合下，在特邀专家韩学哲教授、边卫国教授的现场指导下，手术得以成功实施。凭借过硬的手术技术，在神经监测的保驾护航之下，边卫国教授、曹炯哲医生完整地分离出神经和硬膜囊并将椎体切除。确认安全操作空间后，置入人工椎体。手术历时4小时，术中未医源性损伤或结扎任何大神经和血管。为达到更好的恢复效果，曹炯哲团队针对患者情况组建多学科诊疗模式，为患者制定精准的后续治疗方案。患者目前恢复良好，已经佩戴腰背部支具下地活动，双下肢原有的抽痛麻木症状完全消除。

医院骨外科二组在复杂脊柱骨折的治疗上已处于省内先进水平，其医疗技术水平在省内，乃至医院处于领先地位。此例椎体置换手术的开展，标志着骨外科二组脊柱专业手术治疗迈上新台阶。

医院医院的正确领导以及信任支持下，在兄弟科室的通力合作下，全体医护人员众志成城，精诚团结，愿为百万长安人民奉献青春和汗水。